Identificar que sus gastos sean superiores al deducible contratado que viene marcado en la credencial de asegurado y/o en la póliza que tienes en tu poder. 

• Solicitud de reembolso (a requisitar por el asegurado) 
• Aviso de Accidente o Enfermedad* (a requisitar por el asegurado) 
• Informe Médico* (a requisitar por Médico tratante) 

Todos los formatos deberán estar completa y debidamente requisitados y firmados; no deberán ser llenados a dos tintas o con diferente letra. 

_{**Nota: Ambos formatos deberán ser firmados por el asegurado titular. No se aceptarán solicitudes firmadas por persona diferente. El aviso de accidente y enfermedad deberá firmarse también por asegurado afectado.}  

Presentar un informe médico detallado y claro acerca de la atención otorgada por cada médico tratante. 

El informe médico debe actualizarse cuando hayan pasado más de 6 meses en que ingreso su última reclamación. 

• Credencial para votar expedida por el Instituto Federal Electoral (IFE) (Vigente)** 
• Cédula Profesional emitida por la Secretaría de Educación Pública (Vigente) 
• Pasaporte expedido por la Secretaría de Relaciones Exteriores (Vigente) 
• En el caso de extranjeros FM3, FM2 o Credencial de Inmigrado Certificado de Matrícula Consular (Vigente). 
• Tarjeta de afiliación al Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores.   

_{**De acuerdo a la publicación del DOF del día 27 de julio de 2010, las credenciales para votar emitidas por el Instituto Federal Electoral (IFE) cuyo último recuadro para el marcaje del año de la elección federal sea el "03" no podrán ser utilizadas como medio de identificación personal a partir del 1º de enero de 2011, en virtud de lo cual estas identificaciones no serán aceptadas en MetLife para la realización de cualquier trámite con clientes a partir de la fecha antes mencionada.} 

Deberá presentar en adición a lo anterior:  

• Carta Poder en original y copia firmada por: 
  - el asegurado titular (otorgante), 
  - aceptante (tercero) y 
  - dos testigos. 
  (La carta poder deberá tener una antigüedad menor a 3 meses). 
• Identificación oficial original del tercero (que acepta el poder). Copia de la identificación oficial del asegurado titular y testigos. 

Deberá tener una antigüedad no mayor a 3 meses: 

• Recibo de luz 
• Recibo de teléfono 
• Recibo predial 
• Recibo de agua
• Cuenta Bancaria 
• Recibo de suministro de gas natural  
  
  

Para el pago correspondiente a su reclamación de pago que resulte procedente, mediante transferencia electrónica, deberá indicar en el apartado correspondiente de la “Solicitud de Reembolso“ la cuenta CLABE y acompañar la misma de copia de estado de cuenta, o consulta interbancaria con una antigüedad no mayor a 3 meses. 

Copia de los recibos de nómina correspondientes a los tres meses inmediatos anteriores al desempleo. 

Presentar la documentación y todos los recibos y/o facturas con requisitos fiscales a nombre del asegurado titular y con todos los desgloses que amparen dichas facturas, así como las recetas del médico tratante a través de tu broker/ agente de seguros o personalmente en nuestras sucursales en el interior del país. 

*Con el fin de dar cumplimiento a los nuevos requisitos de los comprobantes fiscales, tal y como lo establece el Artículo 29-A del Código Fiscal de la Federación y el Anexo 20 de la Resolución Miscelánea Fiscal para el 2012, es necesario que todo comprobante que se reciban para trámite de reembolso emitido a partir del 1 de julio del 2012 contenga de manera obligatoria los siguientes atributos: 

Régimen Fiscal del Emisor del Comprobante. 

Los Contribuyentes deben indicar en el comprobante que emitan, su Régimen Fiscal de Tributación, de conformidad con la Ley del Impuesto sobre la Renta; p.e: "Régimen intermedio de las personas físicas con actividades empresariales”, “Régimen de las personas morales", "Régimen simplificado",etc. 

Cantidad, Unidad de Medida, y Clase de Bienes o Descripción del Servicio. 

Se especifica en la Resolución Miscelánea para 2012 que por unidad de medida, debe tener registrado cuanto o cuantas unidades y la clase de los bienes o mercancías, o la descripción del servicio; por ejemplo: 

• una consulta, 
• apendicetomía,  
• 15 terapias de rehabilitación,  
• 2 quimioterapias, etc.  

Lugar de Expedición. 

El comprobante debe tener registrado el lugar y fecha de la expedición; si se tiene más de un local o establecimiento, se deberá señalar el domicilio del local o establecimiento en el que se expidan las Facturas Electrónicas. 

Método de Pago. 

El comprobante debe mencionar la forma en que se realizó el pago, pudiendo ser en efectivo; en caso de ser con tarjeta de crédito, de débito, de servicios, monedero electrónico o cheque nominativo, deberá contener los últimos cuatro dígitos del número de la cuenta o tarjeta. 

Para el reclamo de cheques deberás presentar los siguientes requisitos 

• Solicitud de Reembolso Gastos Médicos Mayores sellada en original 
• Identificación Oficial vigente en original del asegurado titular 
• En caso de que el reclamo sea realizado por un tercero, debe presentar en adición a lo anterior: 
• Carta Poder original firmada por el asegurado titular (otorgante), tercero (aceptante) y dos testigos. (La carta poder deberá tener una antigüedad menor a 3 meses) 
• Identificación oficial original del tercero 
• Identificación oficial original del asegurado titular 
• Copia de la identificación oficial de los testigos 

Importante: Cuando presentes estudios de laboratorio y/o gabinete, sólo son necesarias las interpretaciones. En caso de requerir alguna radiografía, video o material relacionado con el reembolso, te lo solicitaremos. 

Llamando al Centro de Atención Telefónica. 

Si no conoces tu plan, puedes verificarlo en tu carátula de póliza o en tu credencial de asegurado. 

Presentando tu identificación oficial con fotografía y la credencial del asegurado en el área de admisión. 

Se deberán de liquidar los gastos relacionados y presentar facturas vía Reembolso de Gastos Médicos. 

El mismo hospital reportará el ingreso del paciente a nuestras oficinas, siempre y cuando se haya identificado como asegurado de MetLife, dando oportunidad a que nuestra área médica y administrativa dictamine la procedencia o improcedencia con base en las condiciones de la póliza que contrató, entregando una respuesta por escrito tanto al asegurado como al hospital elegido. 

Te recomendamos asegurarte de que se haya realizado el reporte del ingreso. 

Importante: Para hacer uso de la red médica, debes presentar la tarjeta de identificación del seguro expedida por MetLife y una identificación oficial vigente. 

Llamando al Centro de Atención Telefónica. 

Si no conoces tu plan, puedes verificarlo en tu carátula de póliza o en tu credencial de asegurado. 

Si tu médico:

•  no pertenece a nuestra red de especialistas y
• acepta los aranceles que MetLife tiene determinados para cada cirugía o tratamiento específico, deberá indicar por escrito que acepta el pago directo de dicho evento. 

Contar con el diagnóstico definitivo por parte del médico que te esté atendiendo. 

El médico que te atiende deberá llenar con toda claridad y en su totalidad el formato de Informe Médico y tú el formato de Aviso de Accidente o Enfermedad, adjuntando cualquier estudio realizado con anticipación. 

Es muy importante que no tenga enmendaduras ni tachaduras. 

Recomendamos realizar las gestiones con por lo menos con diez días de anticipación para poder programar el evento, o con la mayor oportunidad posible. 

• A través de tu broker/ agente de seguros, o
•  personalmente en nuestras sucursales en el interior del país. 

Cuando presentes estudios de laboratorio y/o gabinete, sólo entrega las interpretaciones. 

En caso de requerir alguna radiografía, video o material relacionado con el reembolso, te lo solicitaremos. 

Te recordamos que por tu seguridad, MetLife podrá solicitar documentos adicionales para complementar la información.